مقدمة :

الاستمارة الميدانية

الجمهورية العربية السورية

رئاسة مجلس الوزراء

المكتب المركزي للإحصاء

مسح السكن العشوائي في مدينة درعا

استبيان حصر المساكن والأسر

1- اسم الحي		2- رمز الحي	اـاـاـا
3- رقم الكتلة	اـاـاـا	4- مسلسل البناء في الكتلة	اـاـاـا
5- مسلسل المسكن ضمن البناء	اـاـا	6- عدد الأسر ضمن المسكن	اـا
7- عدد الطوابق	اـا	8- رقم فريق العمل الميداني		اـا

أولاً – خصائص المسكن ( تؤخذ لمرة واحدة مهما تعددت الأسر )

رقم السؤال	الأسئلة	فئات الترميز		ملاحظات
1	ما هو نوع حيازة المسكن ؟	ملك	1
		إيجار	2
		وضع يد	3
		أخرى ( تبين ) : ..................	4
2	ما هو قيد المسكن ؟	طابو نظامي	1
		طابو زراعي	2
		كاتب عدل	3
		أخرى ( تبين ) : ..................	4
3	ما هي حالة المسكن الفيزيائية ؟ ( تكتب من قبل الباحث )	جيد	1
		وسط	2
		سيئ	3
		مهدم	4
4	ماهي وسيلة إنارة المسكن ؟	شبكة عامة	1
		إنارة خاصة (مولدة)	2
		غير ذلك تذكر : ......................	3
5	ماهي وسيلة مد المسكن بالمياه ؟	شبكة عامة	1
		منهل مشترك	2
		بئر جماعي	3
		بئر خاص بالأسرة	4
		غير ذلك تذكر : ......................	5
6	ماهي وسيلة الصرف الصحي بالمسكن ؟	شبكة عامة	1
		حفرة فنية	2
		مجاري مكشوفة	3
		لا يوجد	4
7	المساحة الطابقية للمسكن	المساحة بالمتر المربع	اـاـاـاـا م²
8	عدد غرف المسكن	العدد	اـاـا

ثانياً- خصائص أفراد الأسرة

1- رقم مسلسل الأسرة في المسكن	اـا
2- عدد أفراد الأسرة بما فيهم رب الأسرة	2_1 - ذكور : اـاـا	2_2 - إناث : اـاـا	2_3 - مجموع : اـاـا

3-مسلسل	اسم الفرد	4- العلاقة برب الأسرة	5- الجنس	6- العمر	للسكان 15 سنة فأكثر
3-مسلسل	اسم الفرد	4- العلاقة برب الأسرة	5- الجنس	6- العمر	7- المستوى التعليمي	8- الحالة العملية	9- مكان العمل
1		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا
2		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا
3		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا
4		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا
5		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا
6		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا
7		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا
8		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا
9		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا
10		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا
11		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا
12		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا
13		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا
14		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا
15		اـا	اـا	اـاـا	اـا	اـا	اـا

رقم السؤال	الأسئلة	فئات الترميز	ملاحظات
1	هل المسكن مزود بهاتف ؟	نعم	1
1	هل المسكن مزود بهاتف ؟	لا	2
2	متوسط دخل الأسرة الشهري	المبلغ		ل.س
3	متوسط إنفاق الأسرة الشهري	المبلغ		ل.س

4- العلاقة برب الأسرة : 1- رب أسرة 2-زوج/زوجة 3-ابن/ابنة 4- زوجة ابن/زوج ابنة 5-حفيد/حفيدة 6-أب/أم 7-أخ/أخت 8-أخرى

5- الجنس ذكر (1) الانثى (2)

7- المستوى التعليمي : 1- أمي 2- يقرأ ويكتب 3- ابتدائية 4- إعدادية 5- ثانوي 6- معهد 7- جامعي فأكثر

8- الحالة العملية : 1- يعمل في قطاع حكومي 2- يعمل في قطاع خاص 3- يعمل في قطاع مشترك أو تعاوني 4- يعمل لحسابه 5- لا يعمل

9- مكان العمل : 1- ضمن الحي 2- ضمن مدينة درعا 3- ضمن ريف درعا 4- باقي المحافظات 5-خارج القطر

ثالثاُ : خصائص المنشآت

اسم الحي

رقم الحي

رقم الكتلة ضمن الحي

رقم فريق العمل

رقم مسلسل المنشأة ضمن الكتلة

مسلسل البناء ضمن الكتلة

الاسم الثلاثي لصاحب المنشأة

اسم المنشأة

نوع مبنى المنشأة

حالة المنشأة

نشاط المنشأة

الرئيسي

عدد العاملين في المنشأة

نوع الترخيص

المنشأة مسجلة

1- ( مستقل)

1- عاملة

1- صناعي

1-سجل تجاري

معد كمنشأة

2- موسمية

2- تجاري

2-سجل صناعي

2- جزء من مبنى

3- مغلقة لأسباب مؤقتة

3- خدمي

3-سجل خدمي

3- جزء من مجمع

4- متوقفة عن العمل نهائياً

4- زراعي

4- أخرى تبين

4- جزء من منزل

5- قيد التجهيز

5- أخرى تبين

5- كشك

6- خالية

6- أخرى تبين

7- أخرى تبين

اـا